"О СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РЕЧИ И ДРУГИХ высших психических функций" Приказ от 28 декабря 1998 г. N 383

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Организация специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций органического и функционального генеза, внедрение принципов комплексной системы лечения и реабилитации - неотложная задача здравоохранения.

Дети с выраженными нарушениями речи и других высших психических функций не могут успешно учиться, усваивать общеобразовательную программу, в связи с чем примерно 50 процентов стойко неуспевающих в начальных классах переводятся в категорию умственно отсталых.

Особую клиническую сложность представляют больные с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы при поражениях левого полушария. По далеко неполным данным в России ежегодно регистрируется около 400 тыс. инсультов, 30 процентов из них умирает. Из оставшихся в живых примерно 40 процентов нарушения высших психических функций, в том числе речи, которые, как правило, сочетаются с психическими расстройствами и нарушениями движений в правых конечностях, что в большинстве случаев приводит к тяжелой инвалидизации. Как правило, больные не только теряют трудоспособность, они не в состоянии себя обслуживать, дезорганизуют жизнь всей семьи, поскольку требуют за собой со стороны родственников постоянного надзора и ухода.

Органам управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения проведена определенная работа по совершенствованию специализированной помощи лицам, страдающим различными нарушениями речи и других высших психических функций, органического и функционального генеза.

В ряде поликлиник для детского и взрослого населения, и скоропомощных неврологических, нейрохирургических отделениях больниц, психоневрологических диспансерах и других лечебно-профилактических учреждениях организованы логопедические кабинеты, восстановительные отделения. В Москве организована специализированная служба во главе с Центром патологии речи и нейрореабилитации, в котором проводится комплексное восстановительное лечение наиболее тяжелого контингента больных с нарушениями речи и других высших психических функций, возникших вследствие перенесенных инсультов, черепно-мозговых травм, нейроинфекций, страдающих логоневрозом (заиканием и др.), детей с задержками психо-речевого развития и др.

Вместе с тем в целом по стране в организации специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций, имеются серьезные недостатки.

Имеющаяся сеть логопедических кабинетов не полностью удовлетворяет потребности населения, оснащение и оборудование их не соответствует современным требованиям.

Эпидемиологические исследования в регионах, позволяющие представить реальные показатели распространенности речевой патологии, не проводятся.
В детских лечебно-профилактических учреждениях не уделяется должного внимания профилактике и выявлению речевых расстройств, не выделяются группы риска. Дети, нуждающиеся в специализированной помощи, через медико-педагогические комиссии направляются в образовательные учреждения, где практически отсутствует медицинская помощь.

Недостаточно налажена взаимосвязь и преемственность между детской и взрослой логопедической службой, а также между учреждениями здравоохранения и образования.

До сих пор не налажена четкая система подготовки, повышения квалификации и аттестации дефектологов, психологов и врачей, оказывающих помощь больным с нарушениями речи и других высших психических функций. Многие специалисты имеют недостаточную профессиональную подготовку. Не решены на должном уровне вопросы лицензирования, аттестации и сертификации учреждений и специалистов.

С целью дальнейшего развития и совершенствования специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций.
Приказываю:
1. Ввести в действие:
1.1. Положение о логопеде (Приложение 1).
1.2. Положение об организации работы логопедического кабинета (Приложение 2).
1.2.1. Примерный перечень оборудования логопедического кабинета (Приложение 3).
1.3. Положение об организации работы дневного стационара для больных с афазиями, дизартриями и логоневрозами (Приложение 4).
1.4. Положение об организации работы стационарного отделения для лечения нарушений речи и других высших психических функций (Приложение 5).
1.5. Положение об организации работы стационара на дому для больных с нарушениями речи и других высших психических функций ( с последствиями перенесенных церебральных инсультов и тяжелых черепно-мозговых травм) (Приложение 6).
1.6. Положение об организации работы Центра патологии речи и нейрореабилитации (Приложение 7).
1.7. Штатные нормативы медицинского, педагогического и иного персонала психоневрологических учреждений и подразделений по оказанию специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций (Приложение 8).
1.8. Программу подготовки на курсах тематического усовершенствования специалистов по патологии речи и нейрореабилитации (Приложение 9).
1.9. Методические рекомендации "Организация специализированной службы по оказанию помощи больным с патологией речи (комплексная система лечения и нейрореабилитации)" (Приложение 10).
1.10. Нормы работы логопедов учреждений здравоохранения Российской Федерации (Приложение 11).
1.11. Нормы нагрузки врачей-психиатров учреждений и подразделений специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций (Приложение 12).

Об организации работы логопедического пункта общеобразовательного учреждения см. также письмо Минобразования РФ от 14 декабря 2000 г. N 2

2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
2.1. Организовать деятельность специализированной службы помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций в соответствии с документами, утвержденными настоящим приказом;
2.2. Организовать систематическую учебу медицинского, педагогического и другого персонала, участвующего в оказании специализированной помощи больным с нарушениями речи и других высших психических функций.
3. Возложить обязанности главного внештатного логопеда Министерства здравоохранения Российской Федерации на руководителя отделения патологии речи Московского научно-исследовательского института психиатрии Минздрава России профессора В.М.Шкловского.
4. Директору Московского научно-исследовательского института психиатрии Минздрава России профессору Краснову В.Н., главному внештатному логопеду Минздрава России профессору Шкловскому В.М.:
4.1. Обеспечить регулярное обучение специалистов для логопедической службы в соответствии с программой подготовки на курсах их тематического усовершенствования по патологии речи и нейрореабилитации.
4.2. Провести изучение структуры, динамики и распространенности в регионах страны речевой патологии среди детей, подростков и взрослых. Срок - до 2002 года.
4.3. Подготовить предложения по сертификации, лицензированию, аттестации и повышению квалификации дефектологов и медицинских психологов. Срок - июль 1999 года.
4.4. Подготовить предложения по проведению совместной коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства общего и профессионального образования Российской Федерации по вопросу о состоянии и совершенствовании специализированной помощи лицам, страдающим нарушениями речи и других высших психических функций, подготовке кадров. Срок - до 01.07.99.
5. Считать не действующими на территории Российской Федерации приказы Министерства здравоохранения СССР от 08.04.85 N 465 "О мерах по дальнейшему совершенствованию логопедической помощи больным с нарушениями речи", от 24.07.85 N 981 "Об утверждении внештатного главного специалиста и создании комиссии по вопросам логопедии Минздрава СССР" и от 19.08.95 N 1097 "Об утверждении расчетных норм обслуживания для логопедов учреждений здравоохранения и примерного перечня оборудования логопедических кабинетов".

По-видимому, в тексте пункта 5 настоящего приказа допущена опечатка. Дату вышеупомянутого приказа N 1097 следует читать как "19.08.85"

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра А.И.Вялкова.

Министр  В.И.Стародубов

      Приложение 1.  Положение о логопеде                               
      Приложение 2.  Положение  об  организации  работы   логопедического
                     кабинета                                           
      Приложение 3.  Примерный  перечень   оборудования   логопедического
                     кабинета                                           
      Приложение 4.  Положение об организации работы дневного  стационара
                     для больных с афазиями, дизартриями и логоневрозами
      Приложение 5.  Положение   об   организации   работы  стационарного
                     отделения для лечения нарушений речи и других высших
                     психических функций                                
      Приложение 6.  Положения от организации  работы стационара на  дому
                     для  больных  с  нарушениями  речи  и  других высших
                     психических  функций  (с  последствиями перенесенных
                     церебральных  инсультов  и  тяжелых черепно-мозговых
                     травм)                                             
      Приложение 7.  Положение  об  организации  работы  центра патологии
                     речи и нейрореабилитации                           
      Приложение 8.  Штатные  нормативы  медицинского,  педагогического и
                     иного   персонала    учреждений   и    подразделений
                     специализированной помощи больным с нарушениями речи
                     и других высших психических функций                
      Приложение 9.  Программа   подготовки   на   курсах   тематического
                     усовершенствования специалистов по патологии речи  и
                     нейрореабилитации                                  
      Приложение 10. Организация  специализированной  службы  больным   с
                     патологией  речи  (комплексная  система  лечения   и
                     нейрореабилитации)                                 
      Приложение 11. Нормы нагрузки логопедов учреждений  здравоохранения
                     РФ                                                 
      Приложение 12. Нормы   нагрузки   врачей-психиатров   учреждений  и
                     подразделений  специализированной  помощи  больным с
                     нарушениями речи и других высших психических функций